江苏11选5恩替卡韦片有助于慢乙肝长期管理

2018-11-15 15:51

江苏11选5恩替卡韦片有助于慢乙肝长期管理



  【慧聪制药工业网】记者近日从百时美施贵宝公司获悉,刚结束的亚太肝病年会发表了一项迄今全球最大规模的、针对抗病毒药物恩替卡韦片(博路定)治疗慢乙肝的疗效和安全性研究(REALM研究)的最新阶段性结果:无论是首次接受核苷(酸)抗病毒治疗的“初治”患者还是“经治”患者,无论是HBeAg阳性(俗称“大三阳”乙肝)还是HBeAg阴性(俗称“小三阳”乙肝)患者,无论是代偿期还是失代偿期慢性乙肝肝硬化患者,在接受强效低耐药抗病毒药物恩替卡韦片治疗48周后,大多数患者乙肝病毒降至不可测。

  REALM研究是从2006年开始的一项为期十年的临床研究,约12500位来自多个国家和地区的处于疾病不同阶段、有不同治疗经历的患者入组该项研究。其中,来自中国16个省(市)的5333位患者和50家医院参与了该研究。这也是目前正在中国开展的历时最长,规模最大的乙肝抗病毒药物临床研究。

  此项研究中国部分的牵头人、中华医学会感染病学分会候任主任委员侯金林教授向记者介绍,因为多种原因,不少“经治”慢乙肝患者的病情控制不佳。而REALM研究显示,接受抗病毒治疗药物阿德福韦酯治疗至少3个月的患者,当发现乙肝病毒仍不能被有效控制时,改用恩替卡韦片治疗48周后,超过一半的e抗原阳性患者和近100%的e抗原阴性患者的病毒指标降至不可测。

  e抗原阴性乙肝属于难治性慢性肝炎,需要长期治疗。REALM研究发现,恩替卡韦片接受拉米夫定或替比夫定抗病毒治疗的e抗原阴性患者,当发现乙肝病毒不能被有效控制时,改用恩替卡韦片治疗48周后,逾八成患者的病毒指标降至不可测。

  “中外乙肝治疗指南都强调抗病毒治疗要首选强效低耐药药物,正是意识到预防耐药对于治疗乙肝的重要性。”第二军医大学长征医院副院长缪晓辉教授告诉记者,以往的乙肝抗病毒治疗方案都无法彻底清除病毒,所以在长期使用后(主要是口服核苷酸类药物)都存在耐药的风险。而药物的抗病毒疗效越强,耐药发生风险越低。因此,早期并全程使用强效抗病毒药物,最大限度地把病毒控制到最低数量,不但可减缓肝病进展,而且可预防耐药,避免治疗走弯路。

  侯金林教授强调,全程强效降病毒、全程降低耐药风险是有效进行慢性乙肝长期管理、实现治疗目标的两个关键。