有乙肝抗体不一定真的安全

2018-11-16 11:22

有乙肝抗体不一定真的安全



  对于乙肝,目前的医疗水平并不能彻底清除乙肝病毒,只能通过抑制乙肝病毒的复制来控制乙型肝炎的持续进展。不过有些患者,通过长期的抗病毒治疗也可能出现表面抗原转阴,乙肝病毒表面抗体甚至是出现乙肝表面抗体,这也是大家所说的“金牌”。不过出现了乙肝表面抗体真的就安全了么?不一定!

  人体获得抗体的途径主要包括主动免疫和被动免疫。而接种乙肝免疫球蛋白则属于被动免疫,一般接种后体内乙肝抗体就属于阳性。但是,乙肝免疫球蛋白的半衰期是17.5~25天,对新生儿的有效保护作用只能维持42~63天,4个月后基本清除。所以,由于接种免疫球蛋白产生的抗体是不稳定的,无论最初使用的剂量有多大,最终还可能会从体内完全消失。

  由于不同体质人群对疫苗免疫应答效果不同,会出现三针疫苗结束后无应答或应答不佳的现象。一般来说抗体在体内持续的时间长短与抗体产生的量有关,抗体产生的量较少,抗体从体内消失得较快;抗体产生的量较大,抗体消失得也较慢。

  我国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》推荐:对HBeAg阳性母亲的子女,隔2~3年复查;如果抗-HBs降至10 mU/ml以下,最好加强接种1针疫苗,以防后期在密切的生活接触中被感染。不过,在10岁以后一般无需随访。

  在慢性乙型肝炎长期治疗中,会出现表面抗原自然消失,这时候接种乙肝疫苗产生的表面抗体并不如自然发生的免疫反应稳固。所以,在病后产生的表面抗体,不如健康人注射疫苗免疫更有效。因为,肝细胞内的乙肝病毒,除非慢性携带经过数十年后的自然清除,抗病毒治疗后即使表面抗原转阴,实际上也并不能被彻底清除,依然有少量的CCC-DNA存在于肝细胞核内。

  像这种虽然有乙肝表面抗体,但表面抗原依然是阳性的,其抗体稳定性远不及上面所说的三种情况。所以此时即使有乙肝表面抗体,但并没有任何实际作用。正在抗病毒治疗的战友,此时并不能认为出现保护性抗体就可以安全停药了。

  以上就是即使出现了保护性抗体还需要特别注意的四种情况,大家一定要多加注意。