通过干扰素治疗 乙肝患者或可追求临床治愈

2018-11-16 13:38

通过干扰素治疗 乙肝患者或可追求临床治愈



  记者 李传新)乙肝“大三阳”“小三阳”,这些字眼一度困扰了很大一部分人群,如今或者有机会追求临床治愈,通过干扰素治疗获得表面抗原转阴,摆脱长期的身心阴霾。7月28日世界肝炎日前夕,中南大学湘雅医院感染科主任黄燕教授指出,湘雅医院已经“收获”了不少通过长效干扰素治疗获得临床治愈的病人,这些病人除了具有表抗低等特征外,还有一个共同的特点,那就是他们都相对比较年轻,年龄多在五十岁以下。

  黄燕教授指出,慢性乙肝治疗不只是一个通过药物消除病毒的问题,其中还涉及到人体免疫和病毒之间的“斗争”。慢性乙肝的形成有很大一部分原因是因为人体免疫系统在发现乙肝病毒后,并对被病毒感染的肝脏细胞发起了攻击,但因为各种原因,每次免疫“攻击”都无法“一蹴而就”彻底消灭乙肝病毒,导致肝脏表面有持续的炎症反应,形成慢性肝炎。年轻的慢性乙肝病人,相比年龄大的病人,乙肝病毒怎么治疗感染乙肝病毒的时间相对短一些,人体的免疫功能也更完善,在接受干扰素治疗后,自身的免疫功能可被更充分的调动起来攻击被乙肝感染的肝脏细胞,因而“战斗”会更彻底,获得临床治愈的概率会更高。

  据黄燕教授介绍,在经过三至五年规范的口服抗病毒药物治疗后,如果病人从俗称的“大三阳”转为“小三阳”,而且病毒控制得好,肝功能正常,表面抗原定量检测在200 IU/ml以下的,这些人群在接受长效干扰素治疗后,获得临床治愈的概率可达到40-60%。这些获得临床治愈的病人可以停药,而且复发的概率很低。黄燕教授认为,当前我们国家的平均寿命达到75岁了,对于年轻的乙肝患者,如果能有治愈的希望,给自己一个不用终身“嗑药”的生活还是很有价值的。尤其是对于那些未婚、未育的年轻女性乙肝患者来说,能够在完成婚姻、生孩子前获得临床治愈,为后续生活带来的价值已经不是用钱能够来衡量的。

  2015年出版的慢性乙型肝炎防治指南首次提出,在乙肝治疗过程中,对于部分适合的患者应尽可能追求 慢性乙肝 的临床治愈,即停止治疗后持续的病毒学应答、表面抗原HBsAg 消失并伴有 ALT (肝功能指标之一)复常和肝脏组织学病变改善。

  当前的两类乙肝抗病毒治疗药物,一类是口服核苷类抗病毒药物,每日一片,降病毒快,效果明显,但是需要长期服药,不能停药,获得临床治愈的概率很低。另一类是干扰素类药物,需要打针,当前有一周一次的长效干扰素,虽然抗病毒效果相比口服药要弱一些,但疗程固定,而且经过一个或几个疗程治疗后,停药后不会复发,而且部分病人还能通过治疗获得表面抗原阴转,也就是临床治愈,或者俗称的乙肝治疗的“金牌”。