出现“蜘蛛痣”要当心 或是慢性乙肝 七大误区要避开

2018-11-14 12:46

出现“蜘蛛痣”要当心 或是慢性乙肝 七大误区要避开



  南方网讯(全媒体记者/朱晓枫 实习生/庞丽媛 李怡然 通讯员/黄月星)日前,广州市第一人民医院消化内科为慢性乙肝患者带来健康知识讲座和义诊。主持人广州市第一人民医院消化内科主任医师周永健介绍,我国现有慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者约 9300万人,慢性乙型肝炎患者约 2000万例,其治愈率仅为10%左右。

  世界卫生组织最新统计资料显示,全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒,其中2.4亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者,每年约65万人死于乙型肝炎病毒感染所致的肝硬化和肝癌。

  什么是慢性乙肝?广州市第一人民医院感染科副主任医师周晓东介绍,若人感染乙肝病毒(HBV),病毒在人体内6个月未被清除,则发展为慢性乙型肝炎。

  “年龄段不同,感染的慢性化程度也不同,年龄越小,感染率越高,新生儿达90%,婴幼儿达25-30%,青少年和成年人为5%”,周晓东说,接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的办法,我国自2005年6月1日起免费为新生儿接种乙肝疫苗。

  怎么知道自己是否患了慢性乙肝呢?“它的典型症状是疲乏、食欲差、肚子涨、乙肝症状右上腹隐隐作痛、消化功能不好、厌油腻,饮食脸色较暗,皮肤、眼球白色部分黄染”,周晓东说,其次颈部、面部和手臂等可见多个充血的蜘蛛样红痣,称为“蜘蛛痣”,轻压后可退色,解压后可再充盈;慢性乙型肝炎、肝硬化病人有肝掌,病人双手掌面呈粉红色斑块,色如朱砂,加压后变白,解压后又变红。

  “乙肝作为传染性疾病,主要通过母婴传播、血液传播、性传播,乙肝病毒不经过呼吸道或消化道传播,无血液暴露的接触(日常学习、工作或生活接触)基本不会传染”,周晓东说,乙肝患者的家庭成员、血液透析者、吸毒者、医务人员是高危人群。

  根据病毒学以及引起的肝脏损伤不同,可分为4种类型,乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、隐匿性慢性乙型肝炎。周晓东说,抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键,但迄今为止的抗乙肝病毒药物还无法清除病毒,只有抑制病毒复制的作用,只能做到延缓疾病进展和减少甚至避免肝硬化和肝癌及其并发症的发生,从而改善患者的生活质量和生存质量,不因乙肝影响患者寿命。

  “慢性乙肝的治疗是一个长期过程,有的患者治疗9个月即可,但治疗长达十几年的也很多,‘大三阳’患者使用核苷酸类药物至少4年,‘小三阳’患者无明确疗程,需长期治疗,肝硬化患者需长期治疗”,广州市第一人民医院消化内科副主任医师陈慧婷说,慢性乙肝治疗需要定期监测、随访,以便医生对病情发展变化及时了解、尽早干预,同时及时发现治疗过程中可能出现的不良反应,从而针对性调整,提高治疗效果和用药的安全性。

  周晓东提醒,患者一定不能擅自停药,擅自停药会导致病毒控制不佳、病毒耐药反弹、病情加重甚至肝衰竭而造成严重后果,增加治疗难度及治疗成本,在达到一定疗效后,在医生的指导下停药。

  停药后就可高枕无忧了吗?广州市第一人民医院感染科副主任医师王轶提醒患者要定期对肝功能、乙肝病毒DNA、“两对半”进行复查。“0-3个月,每月复查一次;3-12个月,每3个月复查一次;12个月后,如果病情稳定,每6个月复查一次。如果抗病毒治疗后表面抗原已转阴,建议最好也要6个月复查一次”, 王轶说。

  除了需要长期药物治疗,慢性乙肝患者的自我管理也很重要。“患者首先要遵医嘱,不擅自停药、换药、减量;其次要养成健康的饮食习惯,均衡营养,多吃新鲜蔬菜水果,少吃油炸食品和高糖食物,戒烟戒酒,慎用保健品;肝硬化病人特别要注意避免食用粗糙或坚硬的食物,如果仁等,合并有腹水时,应适当控制食盐的摄入量,采用低盐饮食,可采用高质量蛋白质饮食(肝性脑病时除外),用餐时细嚼慢咽;此外还要养成健康的生活方式,生活规律保证睡眠,做到劳逸结合,心情平和,适量运动,但要避免过劳。”王轶说。

  王轶提醒,患者不要盲目相信基因治疗、祖传秘方、特效中药、神医等各种虚假广告,要谨遵医嘱,接受规范化治疗。

  肝功能正常,并不能说明肝脏就没有病变,而还应同时进行肝炎病毒特异性检查和影像学检查等,这样才能准确地说明肝脏有无病变。

  甲胎蛋白(AFP)升高对早期筛查肝癌很重要,但并不是其升高就代表一定是肝癌,肝脏明显炎症时, AFP 也可升高。

  肝脏硬度数值高不一定表示肝脏就“硬化”了。肝脏瞬时弹性检测的测定成功率受肥胖、肋间隙大小等因素影响,其测定值受肝脏脂肪变、炎性坏死及胆汁淤积的影响。

  不能仅凭“大三阳”还是“小三阳”判断病情轻重,需要结合肝功能、乙肝病毒DNA等其他检查结果综合判断。

  没有症状不代表肝脏没有损伤,即使是有些病人已经发展成慢性肝炎、肝硬化,也可以没有症状,因此,慢性乙肝即使无症状,定期检查非常重要,以免延误治疗时机。

  其治疗比慢性肝炎的患者是更重要、更为紧急,可以减少其发生肝癌的风险,延长其生命期,提高生活质量。